<<FORMULAIRE DE RECENSEMENT POUR ETUDIANT>>

  • les champs avec 1 étoile rouge (*) : Champs obligatoires
  • les champs avec 2 étoiles vertes (**) : au moins un des deux champs est nécessaire
Détails personnel
Nom *
Prénom *
Nom de jeune fille
Date de naissance * ex: 17/02/1975 sans espace
Lieu de naissance *
Sexe *
Titre
Etat civil *
Profession *
Type de pièce d'identité *
N° de la pièce d'identité *
Date de validité * ex: 17/02/2010 sans espace
Délivrée par (1) *
Adresse *
Code postal *
Ville
* Indiquer la ville pas la commune.
                                 ex: Paris ou Anvers
Pays *
Téléphone (2) **
Télécopie (2)
Tél. portable (GSM) (2) **
Email
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Information sur les études
Année académique *
Type d'études *
Nom de l'établissement *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Pays *
Téléphone
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  • (1) Nom de l'organisme qui à délivré la pièce d'identité.
  • (2) Veuillez mentionner l'indicatif du pays suivit du numéro de téléphone. Ex: pour la Belgique l'indicatif du pays est 32 et pour Bruxelles le préfixe est 02. Si l'on appelle de l'étranger il ne faut pas composer le 0 pour le préfixe 02. Donc on devra écrire: +32 (0)2 3459912

 

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